Title Išeminio mitralinio nesandarumo chirurginio gydymo vėlyvųjų rezultatų įvertinimas
Clinical, functional and prognostic evaluation of ischemic mitral insufficienty surgical correction
Authors Rimantas Benetis
Loreta Jankauskienė
Eglė Ereminienė
Viktoras Šaferis
Publication date 2002
Abstract [lit] Darbo tikslas. Įvertinti ligonių išgyvenamumą, funkcinės būklės pokyčius po išeminio mitralinio nesandarumo chirurginės korekcijos bei nustatyti jų prognostinius rodmenis. Išanalizuoti 128 išemine širdies liga sirgusių ligonių, kuriems dėl hemodinamiškai reikšmingo išeminio mitralinio nesandarumo Kauno medicinos universiteto klinikų Kardiochirurgijos skyriuje 1996–2001 m. buvo atliktos plastinės mitralinio vožtuvo bei vainikinių jungčių suformavimo operacijos, duomenys. Į tyrimų protokolą buvo įtraukti: bendrieji klinikiniai duomenys, Niujorko širdies asociacijos funkcinė klasė, mitralinio vožtuvo plastikos chirurginės metodikos, doplerechokardiografinio tyrimo rodmenys prieš operaciją bei po jos vėlyvuoju laikotarpiu. Išeminio mitralinio nesandarumo laipsnis vėlyvuoju laikotarpiu reikšmingai sumažėjo nuo 2,8±0,1 iki 1,5±0,1 (p<0,0001) laipsnio. Nustatyti liekamojo mitralinio nesandarumo vėlyvuoju laikotarpiu po operacijos prognostiniai rodmenys: kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija ankstyvuoju laikotarpiu po operacijos iki 30 proc., liekamasis mitralinis nesandarumas ankstyvuoju laikotarpiu po operacijos...
Abstract [eng] The aim of our study was to evaluate the patients’ (pts) survival, changes of functional status after repair of ischemic mitral insufficiency (IMI) and to determine their prognostic determinants. Study group consisted of 128 pts who underwent mitral valve (MV) repair for IMI at Kaunas University of Medicine hospital during 1996 to 2002. Study protocol included general clinical data, coronary artery involvement, patients NYHA functional class, pre, post and operative echocardiografic data, mitral valve repair procedures. Results. There was a significant reduction of MR in all survivals from grade 2.8±0.1 to 1.5±0.1 (p<0.0001). All of the patients showed late postoperative increase in LVEF from 32.2±1.0 to 37.1±1.1% (p<0.0001). Late postoperative NYHA functional class changed significantly from 3.3±0.1 to 2.3±0.1 (p<0,0001). Two-year years survival without heart failure was 51.6±7.9%. Prognostic markers of late postoperative heart failure (II–IV NYHA functional class): LVEF≤24% and residual MR≥II grade late postoperatively. Two-year years survival without residual MR was 51.1±7.8%. Predictors of late residual MR are early residual MR>I grade (p<0.0001), LVEF<30% early postoperatively (p<0.0001) and LVEDDI late postoperatively ≥28 mm/m2 (p<0,01). Hospital mortality – 17.2%, late mortality – 7.9%. Two and four-year years survival after combined heart surgery – 66.7%. Conclusions. Repair of IMI – effective method in treating ischemic heart desease complicated with MV regurgitation: late postoperatively patients functional status improves, LVEF increase. Prognostic markers of late postoperative heart failure (II–IV NYHA functional class) are: LVEF≤24% and residual MR≥II grade late postoperativly
E. documents Download